Standpipe rental request

Send us your request at least 21 calendar days before the date you require the standpipe.

(Form available in French or Dutch only)

Please note

Are you using the standpipe for preparing beverages, for cooking, rinsing or preparing food, or for washing food-related equipment?

In this case, only VIVAQUA’s technical services are authorised to install the standpipe. You must provide a location plan that clearly indicates the preferred location.

VIVAQUA must check that all technical and sanitary requirements are met before approving your request. This requires VIVAQUA to perform these potability tests. These analyses will be invoiced.

Without this additional information, VIVAQUA will not be able to install the standpipe.

Données du demandeur*
- Vous êtes une société
- Vous êtes un particulier
Nom de la société*
Contact*
Prénom Nom
Adresse de la société*
Street and number Ville Code Postal Pays
N° TVA*
Vos prénom et nom*
Prénom Nom
Votre adresse*
Street and number City Code postal Country
Téléphone (fixe ou mobile)*
E-mail*
Nombre de cols de cygne souhaités*
Type de réseau de distribution utilisé*
- réseau public
- réseau privé
- je ne sais pas
L'eau fournie par le col de cygne est-elle destinée à la consommation humaine?*
- oui
- non
Consommation humaine = boisson, cuisson, préparation d'aliments, lavage d'ustensiles liés à la consommation ou à la préparation d'aliments.
Date de placement*
DD slash MM slash YYYY
Heure de placement*

Hours :

Minutes
Date d'enlèvement*
DD slash MM slash YYYY
Heure d'enlèvement*

Hours :

Minutes
Joignez le plan de situation souhaitée*
Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, Max. file size: 4 MB.
Raison de la demande*
RGPD*
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VIVAQUA accorde une grande importance à la protection des données à caractère personnel qu’elle est amenée à traiter. Vous trouverez toutes les informations nécessaires sur la manière dont VIVAQUA protège votre vie privée et traite vos données personnelles dans la Charte de vie privée.
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